( Mẫu 1 : dành cho Cổ đông tự ứng cử )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
__________________________
ĐƠN ỨNG CỬ
THAM GIA HỘI ĐỒNG QUẢN TRỊ & BAN KIỂM SOÁT
Công ty Cổ phần US Pharma USA nhiệm kỳ 2019 - 2023
Kính gửi: Hội đồng quản trị Công ty Cổ phần US Pharma USA
- Tên cá nhân/tổ chức: . .
- Mã số cổ đông: .
- GPĐKKD/CMND: ...................................... cấp ngày : ...../....../......... tại :....................................
- Địa chỉ:
- Số cổ phần sở hữu : ……………….…………..cổ phần, chiếm ………..% trên tổng số 17.500.000 cổ phần có quyền biểu quyết mà Quý Công ty phát hành.
Sau khi nghiên cứu quy định của Công ty Cổ phần US Pharma USA về tiêu chuẩn, điều kiện, thủ tục đề cử/ứng cử thành viên Hội đồng Quản trị & Ban Kiểm Soát Công ty, đối chiếu với các tiêu chuẩn và quyền tự ứng cử, tôi xin tham gia ứng cử :
◻ Thành viên Hội đồng Quản trị của Công ty Cổ phần US Pharma USA
◻ Thành viên Ban Kiểm Soát của Công ty Cổ phần US Pharma USA
Trân trọng./.
……………………, ngày …..tháng…… năm 2019
Cổ đông cá nhân/tổ chức
(Ký, ghi rõ họ tên)
Hồ sơ kèm theo:
Ghi chú:
Người đại diện pháp luật ký tên và đóng dấu;
Trường hợp pháp nhân cử đại diện vốn (đại diện theo ủy quyền), thì người đại diện ký tên và đính kèm các văn bản cử người đại diện vốn theo quy định.